Avez-vous déjà été arrêté ou condamné pour un délit qui a entraîné de graves dommages matériels, une blessure grave à une personne ou des dommages graves à un organisme de l’Etat?

Cherchez vous à vous engager, ou vous êtes-vous déjà engagé(e) dans des activités terroristes, d’espionnage, de sabotage, ou de génocide?

Avez-vous déjà commis une fraude ou une fausse déclaration pour obtenir ou aider un tiers à obtenir un visa ou l’entrée aux États-Unis?

Vous a-t-on déjà refusé un visa américain que vous aviez demandé avec votre passeport actuel ou précédent, ou vous a-t-on déjà refusé l’entrée aux États-Unis, ou avez-vous déjà retiré votre demande d’admission à un port d’entrée américain?

Avez-vous déjà séjourné aux États-Unis plus longtemps que la période d’admission qui vous est accordée par le gouvernement américain?

Avez vous voyagé ou avez vous été présent en Iraq, Syrie, Iran, Soudan depuis le 1er mars 2011?